हर्पीज ज़ोस्टर (शिंगल्स) उपचार

हर्पीज ज़ोस्टर, जिसे शिंगल्स के नाम से भी जाना जाता है, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस (VZV) के पुनः सक्रिय होने के कारण होता है, यह वही वायरस है जो वैरिसेला (चिकनपॉक्स) का कारण बनता है।

वीजेडवी के साथ प्राथमिक संक्रमण वैरिसेला का कारण बनता है। एक बार बीमारी ठीक हो जाने के बाद, वायरस पृष्ठीय मूल गैंग्लिया में सुप्त रहता है। वीजेडवी किसी व्यक्ति के जीवन में बाद में प्रतिक्रिया कर सकता है और हर्पीज ज़ोस्टर नामक दर्दनाक, मैकुलोपापुलर दाने का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​सुविधाओं

हर्पीज ज़ोस्टर से पीड़ित लोगों में आमतौर पर एक या दो आसन्न त्वचा में दाने होते हैं (स्थानीयकृत ज़ोस्टर)। दाने आमतौर पर वक्षीय त्वचा के साथ धड़ पर दिखाई देते हैं। दाने आमतौर पर शरीर की मध्य रेखा को पार नहीं करते हैं। कम आम तौर पर, दाने अधिक व्यापक हो सकते हैं और तीन या अधिक त्वचा को प्रभावित कर सकते हैं। इस स्थिति को डिसेमिनेटेड ज़ोस्टर कहा जाता है। यह आम तौर पर केवल उन लोगों में होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर या दबी हुई होती है। डिसेमिनेटेड ज़ोस्टर को वैरिसेला से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

दाने आमतौर पर दर्दनाक, खुजलीदार या झुनझुनी वाले होते हैं। ये लक्षण दाने के शुरू होने से कई दिन पहले दिखाई दे सकते हैं। कुछ लोगों को सिरदर्द, फोटोफोबिया (तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता) और प्रोड्रोमल चरण में अस्वस्थता भी हो सकती है।

दाने पुटिकाओं के समूहों में विकसित होते हैं। तीन से पांच दिनों में नए पुटिकाएं बनती रहती हैं और धीरे-धीरे सूख कर पपड़ीदार हो जाती हैं। वे आमतौर पर दो से चार सप्ताह में ठीक हो जाती हैं। त्वचा पर स्थायी रंजकता परिवर्तन और निशान हो सकते हैं।

जटिलताओं

पोस्टहरपेटिक न्यूरलजिया (PHN) हर्पीज ज़ोस्टर की सबसे आम जटिलता है। PHN वह दर्द है जो दाने के शुरू होने के 90 दिनों से ज़्यादा समय तक उस जगह पर बना रहता है जहाँ दाने थे। PHN कई हफ़्तों या महीनों तक और कभी-कभी सालों तक भी रह सकता है।

हर्पीज ज़ोस्टर के बाद PHN होने का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है। वृद्ध वयस्कों में लंबे समय तक चलने वाला, अधिक गंभीर दर्द होने की संभावना अधिक होती है। हर्पीज ज़ोस्टर से पीड़ित 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लगभग 10 से 13% लोगों को PHN होगा। 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में PHN दुर्लभ है। PHN के अन्य पूर्वानुमानों में दर्द का स्तर और दाने का आकार शामिल है।

हर्पीज ज़ोस्टर की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• नेत्र संबंधी समस्या (हर्पीस ज़ोस्टर ऑप्थाल्मिकस) जिसमें दृष्टि हानि सहित तीव्र या पुरानी नेत्र संबंधी परिणाम शामिल हैं;
• घावों का जीवाणुजनित अतिसंक्रमण, जो आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है और, कम सामान्यतः, ग्रुप ए बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है;
• कपाल और परिधीय तंत्रिका पक्षाघात; और
• आंतरिक अंग संबंधी समस्याएं, जैसे कि मेनिंगोएन्सेफेलाइटिस, न्यूमोनाइटिस, हेपेटाइटिस और तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस।

जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर या दबी हुई होती है, उनमें हर्पीज़ ज़ोस्टर से जटिलताएँ होने की संभावना अधिक होती है। उनमें गंभीर, लंबे समय तक रहने वाले दाने होने और फैलने वाले हर्पीज़ ज़ोस्टर विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

टीकाकरण

रिकॉम्बिनेंट ज़ोस्टर वैक्सीन (आरजेडवी, शिंग्रिक्स) दाद और इसकी जटिलताओं को रोकने के लिए अनुशंसित टीका है।

टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (ACIP) 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों के लिए शिंग्रिक्स की सिफारिश करती है। 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के प्रतिरक्षा सक्षम वयस्कों को 2 से 6 महीने के अंतराल पर शिंग्रिक्स की दो खुराक लेनी चाहिए, चाहे उन्हें पहले से ही हर्पीज ज़ोस्टर हो या पहले ज़ोस्टावैक्स ^® मिला हो, जो अब संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग में नहीं है।

शिंग्रिक्स हर्पीज ज़ोस्टर और PHN के खिलाफ़ मज़बूत सुरक्षा प्रदान करता है। हर्पीज ज़ोस्टर और PHN को रोकने में शिंग्रिक्स की दो खुराकें 90% से ज़्यादा प्रभावी हैं। टीकाकरण के बाद कम से कम पहले चार वर्षों तक सुरक्षा 85% से ज़्यादा रहती है।

हस्तांतरण

सक्रिय हर्पीज ज़ोस्टर घावों वाले लोग VZV संक्रमण फैला सकते हैं और उन लोगों में वैरिकाला का कारण बन सकते हैं जिन्हें कभी वैरिकाला नहीं हुआ है या जिन्हें वैरिकाला का टीका नहीं लगा है। एक बार वैरिकाला ठीक हो जाने के बाद, इन लोगों को हर्पीज ज़ोस्टर का खतरा हो सकता है।

सक्रिय हर्पीज ज़ोस्टर घाव संक्रामक होते हैं, जो वेसिकुलर द्रव के सीधे संपर्क से फैलते हैं, जब तक कि वे सूखकर पपड़ीदार न हो जाएं। सक्रिय हर्पीज ज़ोस्टर घाव वाले लोगों को अपने घावों को ढकना चाहिए और अपने घर और व्यावसायिक सेटिंग में संवेदनशील लोगों के संपर्क से बचना चाहिए जब तक कि उनके घाव सूखकर पपड़ीदार न हो जाएं।