نرسنگ ہوم میں خارش کا انتظام

خارش جلد کے ذرات Sarcoptes scabiei var کا ایک انتہائی متعدی پروریٹک ایکٹوپراسٹک انفیکشن ہے۔ hominis (Chouela et al . بالغ مادہ بڑی ہوتی ہے اور نئے انڈوں کی افزائش کے لیے ذمہ دار ہوتی ہے۔ مادہ کے ذریعہ کھودنے والے چھوٹے بلوں میں جماع ہوتا ہے۔ بل عام طور پر اسٹریٹم کورنیئم تک محدود نہیں ہوتے ہیں بلکہ ایپیڈرمس کی طرف نیچے کی طرف مائل ہوتے ہیں۔ کیڑے کی زندگی کا دورانیہ 14 سے 21 دن ہوتا ہے۔ ('روکس ٹیکسٹ بک آف ڈرمیٹولوجی'، 2016)

عام طبی پیش کش: خارش تین مختلف شکلوں میں ظاہر ہو سکتی ہے۔ عام خارش، کرسٹڈ خارش جسے نارویجن خارش بھی کہا جاتا ہے، اور نوڈولر خارش۔ عام خارش میں روابط کی مثبت تاریخ کے ساتھ ساتھ رات کی کھجلی کی کلاسیکی نمائش ہوتی ہے۔ کرسٹڈ خارش کے مریض ہاتھوں اور پیروں پر گھنے کرسٹڈ گھاووں، کیل ڈیسٹروفی، اور ہلکے یا غائب خارش کے ساتھ erythematous اسکیلنگ کے ساتھ پھوٹ پڑتے ہیں۔ وہ عام طور پر چند سیکڑوں سے لاکھوں کیڑوں کو محفوظ رکھتے ہیں اور اکثر ایسے مریضوں میں پائے جاتے ہیں جن میں مدافعتی حالت کی خرابی ہوتی ہے۔ اس کا علاج مشکل اور انتہائی متعدی ہے۔ نوڈولر خارش لچکدار علاقوں میں نوڈولس کے طور پر پیش ہوتی ہے اور یہ خارش کے ذرات کے پاخانے سے الرجک مدافعتی ردعمل ہے۔ (Heukelbach and Feldmeier, 2002; Chosidow, 2006) نرسنگ ہوم کے رہائشیوں میں کلینکل پریزنٹیشن اور یہ کیسے مختلف ہے: کمزور، مدافعتی کمزور، یا ادارہ جاتی مریضوں میں، خارش غائب خراش کی کچھ غیر معمولی خصوصیات کے ساتھ ظاہر ہو سکتی ہے۔ ڈیمنشیا یا آواز کی معذوری کی وجہ سے۔ عمر بڑھنے سے ایپیڈرمل انڈولیشنز کے نقصان اور ایپیڈرمس کے نیچے کی سطح کے ترقی پسند چپٹے ہونے کا سبب بنتا ہے جس سے خارش کا چھوٹا سکہ تیز رفتار سے حرکت کرنے کے قابل بناتا ہے اور اس وجہ سے تیز رفتاری سے بڑھتا ہے جس کی وجہ سے عمر رسیدہ مریضوں میں خارش کے پھیلنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ نرسنگ ہومز میں ادارہ جاتی ہے۔ جراثیمی مریضوں میں علمی یا فعلی معذوری کا بقائے باہمی سے کھرچنے کی صلاحیت کو نقصان پہنچ سکتا ہے اور اس طرح اس کے مؤثر خاتمے اور سہولت کے عملے کو بیماری کی اطلاع دینے سے روکا جا سکتا ہے۔ (ولسن، فلپوٹ اور بریر، 2001)

تشخیص : خارش کے زیادہ تر مریضوں کی تشخیص طبی تشخیص سے ہوتی ہے۔ مائیکروسکوپ کے نیچے زندہ ذرات یا بلوں کو دیکھنے کے بعد ہی مکمل تصدیق کا اعلان کیا جا سکتا ہے۔ کیڑوں، انڈے، انڈے کے چھلکوں کے ٹکڑے یا اسکائیبالا کی موجودگی تشخیص کی تصدیق کرتی ہے۔ ڈرموسکوپی حالیہ برسوں میں سیاہی کے ٹیسٹ یا حقیقی خوردبینوں سے گزرے بغیر مائٹ کی تشخیص یا اس کا پتہ لگانے کے لیے مقبول ہو رہی ہے۔ 40x میگنیفیکیشن پر ڈرموسکوپی کے تحت ایک کلاسیکی 'جیٹ-وِتھ-کونٹریل' دیکھا جا سکتا ہے، جو کہ اصل میں مائٹ ہے۔ جلد کی بایپسی خارش کی تشخیص کی تصدیق کر سکتی ہے اگر ٹکڑا کے نیچے چھوٹا چھوٹا چھوٹا چھوٹا یا کچھ حصہ آجائے۔ تاہم زیادہ تر غیر مخصوص علامات عام طور پر دیکھی جاتی ہیں مثلاً پیپلیری ورم، اور سطحی اور گہرے پیری ویسکولر سوزشی خلیے میں متعدد eosinophils کے ساتھ دراندازی۔ صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں کرسٹڈ خارش یا خارش کے معاملات میں خارش کی تصدیق ہونا ضروری ہے تاکہ باقی باشندوں اور رابطوں کا علاج کیا جاسکے۔ ، بقایا جلد کا رد عمل اور ایک دوسرے سے دوبارہ انفیکشن۔

علاج : پہلی سطر کے علاج میں کلاسیکی خارش میں 5% پرمیتھرین محلول اور/یا اورل آئیورمیکٹین (200 mcg/kg) شامل ہیں۔ دوسری لائن کے ایجنٹوں میں بینزائل بینزویٹ (10 یا 25%)، ٹاپیکل سلفر (6 سے 33%)، لنڈین اور کروٹامائٹن شامل ہیں۔ Permethrin کو عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے تاہم جلد کی جلن ایک ضمنی اثر ہو سکتی ہے۔ سیسٹیمیٹک زہریلا (مثلاً دورے، اور بوڑھوں اور بچوں میں موت) کے خطرے کی وجہ سے لنڈین کا استعمال حق سے باہر ہو گیا ہے۔ (Workowski, Bolan and for and Prevention, 2015; Salavastru et al. , 2017) تاہم کرسٹڈ خارش کا علاج زیادہ تر دو دوائیوں کے امتزاج سے کیا جاتا ہے عام طور پر زبانی ivermectin کے ساتھ ٹاپیکل پرمیتھرین۔ کھجلی سے نجات کے لیے اینٹی ہسٹامائنز دی جاتی ہیں اور خارش کے بعد کے ایگزیما کے لیے ٹاپیکل ہلکی طاقت والے سٹیرائڈز دی جاتی ہیں۔ عام ماحولیاتی حفاظتی اقدامات میں ایسے اشیاء کو لانڈرنگ یا الگ کرنا شامل ہے جو مریضوں کے ساتھ قریبی رابطے میں آئیں مثال کے طور پر متاثرہ فرد کے ساتھ طویل رابطے (> 10 منٹ) والے کپڑے اور کرسٹڈ خارش والے مریضوں کے رہنے والے کمروں کی مناسب صفائی۔ Ivermectin کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ وہ GABA کی سرگرمی کو بڑھاتا ہے اور دوائیں، جیسے barbiturates، benzodiazepines اور valproic acid، جو GABA کی سرگرمی کو بھی بڑھاتی ہیں، اس کے زہریلے پن کو بڑھا سکتی ہیں اور ان سے بچنا چاہیے۔ نرسنگ ہوم کے مریض عام طور پر ان ادویات پر ہوتے ہیں۔

مکمل مضمون کے لیے Medicalopedia.org پر مزید پڑھیں۔